자격증안내

보험심사평가사 1급

응시자격

  • 종합병원 및 건강보험심사평가원 등 심사기관에서 3년 이상 보험심사 실무경력자
  • 2급 자격 취득자로서 대학(평생교육원 포함), 의료기관, (사)한국의료행정실무협회 등에서 보험심사평가 관련 과목을 6학점(72시간) 이상 이수한 자
  • 2급 자격 취득자로서 2년 이상 보험심사 실무경력자

시험과목 및 시험방법

교시 시험과목 시험방법 문항수
1교시 요양급여기준Ⅰ, Ⅱ 객관식(5지 선다형) 30문항
2교시 보험심사평가론 주관식 3문항
3교시 입원실습 주관식(선택필답형) 3문항

제출서류

  • 응시원서 원본1부
  • 응시자격 제출서류
    • 경력(재직)증명서(보험심사경력 명시) 원본 1부
    • 학점이수확인 증명서 원본1부 또는 성적증명서 1부
    • 기타 보험심사평가 관련과목 6학점(72시간) 교육수료증 사본1부
      (의료보험, 의료보험론, 의료보험청구실무, 의료보험실무, 건강보험론, 국민건강보험, 건강보험실습, 건강보험실무, 건강보험청구 및 실습, 보험심사, 건강보험심사실무, 건강보험청구 및 심사, 적정진료보장, 의료의 질 관리)
  • 시험과목의 일부면제자 및 제출서류
면제대상자 면제과목
① 종합병원 및 건강보험심사평가원 등 심사기관에서 5년 이상 보험심사 실무경력자
② 2급 자격 취득자로서 종합병원 이상에서 2년 이상 보험심사 실무경력자
실습(입원)
  • 가. 제출서류
    • 과목면제신청서 원본1부(협회소정양식)
    • 경력(재직)증명서 원본1부(보험심사경력 명시) (협회소정양식)
  • 나. 면제서류 제출 안내
    • 제출기간 : 원서접수 기간 내
    • 제출방법 : 원본 우편접수
      - 주 소 : (우07995)서울시 양천구 목동동로233-1, 1614호(현대드립타워)
      - E메일 : kama0320@naver.com
    • 관련서류 서식 : 협회홈페이지의 수험원서접수에서 다운로드 활용

합격자 결정기준

전 과목별 70점(100점 만점) 이상